Статьи
Д-манноза (D-mannose) присутствует во многих препаратах для профилактики и лечения циститов.
ЧТО ТАКОЕ Д-МАННОЗА
Название вещества происходит от древнееврейского слова «манна», то есть спасительная пища. Большое количество маннозы содержит дерево ясеня маннового. Сок этого дерева быстро застывает на воздухе и становится похожим на мелкую крупу. Эту крупу на Ближнем востоке и сейчас называют «манна» и используют в пищу.
По химическому строению манноза – это одна из форм глюкозы. В природе манноза встречается в виде d-изомера, поэтому называется d-маннозой.
В отличие от глюкозы Д‑манноза (D-mannose) даже при длительном приеме в высокой концентрации не накапливается в организме и не влияет на обмен углеводов. Выводится из организма в неизменном виде вместе с мочой.
Манноза – содержится в клюкве, персиках, манго, цитрусовых, голубике, крыжовнике, яблоках, смородине, помидорах, кукурузе, капусте, брокколи, баклажанах, алоэ вера и даже в некоторых съедобных грибах (шиитаке, лисички).
ПРИМЕНЕНИЕ Д-МАННОЗЫ ПРИ ЦИСТИТЕ
Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Цистит имеет несколько видов:
Наиболее часто встречается бактериальный цистит, в 95% случаев его вызывает уропатогенная кишечная палочка Escherichia coli. Эти бактерии имеют вид палочки с множеством нитей – так называемые фимбрии, которыми прикрепляются к клеткам мочевого пузыря. Затем бактерии забирают питательные вещества из клетки и выделяют токсины, повреждающие клетку. Так начинается воспаление стенки мочевого пузыря или цистит.
Д-манноза связывает фимбрии бактерий, из-за чего они уже не смогут прикрепиться к стенкам мочевого пузыря. Такие «связанные» бактерии вымываются из организма с мочой, не причиняя вреда.
Клинические исследования показали, что регулярный прием Д-маннозы предотвращает обострение бактериального цистита, а если оно все-таки возникает, то протекает легче и быстрее.
Также существуют исследования, которые показали, что если при приеме антибиотиков в составе комплексной терапии употреблять Д-маннозу, то это позволяет быстрее остановить цистит или же перевести его в более легкую форму.
Эффективно принимать Д-маннозу совместно с экстрактом клюквы. Подробнее о пользе клюквы при цистите.
Защитное действие Д-маннозы проявляется при ее концентрации в моче более 0,1%. А если содержание Д-маннозы становится свыше 2,5%, то бактерии не могут прикрепляться к стенкам мочевого пузыря.
Съедать достаточное количество фруктов и ягод для нужной концентрации Д-маннозы на протяжении длительного времени будет проблематично. Именно поэтому во всем мире производятся биологически активные добавки с Д-маннозой.
Свойства D-маннозы: противовоспалительный и противоопухолевый эффекты
Торшин И.Ю., Аполихина И.А., Громов А.Н., Громова О.А.
Сведения об авторах:
ВВЕДЕНИЕ
Название молекулы «D-манноза» происходит от древнееврейского слова «манна» ( ). Как известно, манна – та самая спасительная пища, данная израильтянам, ведомым пророком Моисеем, для облегчения их перехода через Синай в Землю Обетованную. В самом деле, D-манноза калорийна, сладковата на вкус, была идентифицирована в ясене манновом (лат. Fraxinus ornus). Выделяясь из листьев Fraxinus ornus, сок растения быстро засыхает, формируя белую мелкую крупку, которую на Ближнем Востоке называют «манной» и до сего времени [2].
D-манноза усваивается микробиотой организма и частично подвергается расщеплению в процессе гликолиза. Многие представители микробиоты человека (лактобациллы, бифидобактерии, непатогенные штаммы E.coli и др.) имеют гены, кодирующие белок XYZ-пермеазы Dманнозы, необходимой для всасывания D-маннозы внутрь бактерий для последующей переработки [3]. D-манноза является метабиотиком (пребиотиком), потенциально поддерживающим рост бифидобактерий лонгум [4].
Фракция D-маннозы, всосавшаяся в кишечнике, фосфорилируется ферментом гексокиназой с образованием D-маннозо-6-фосфата в клетках печени. D-маннозо6-фосфат, при участии фермента D-манноза-6-фосфатизомеразы (ген MPI, белок P34949 по UniProtKB), превращается в D-фруктозо-6-фосфат, расщепляющийся в процессе гликолиза. Синтез D-маннозо-6-фосфата необходим для выполнения основной биологической функции D-маннозы – N-гликозилирования белков протеома [5].
В целом, экзогенная D-манноза, поступающая из пищи, частично метаболизируется микробиотой и организмом, а непереработанная фракция экзогенной D-маннозы выводится с мочой. Последний факт весьма важен для терапии и профилактики бактериального цистита: ведь моча, насыщенная D-маннозой, таргетно снижает адгезию уропатогенных бактерий (штаммы E.coli, Klebsiella, Proteus и др.) к уротелию почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры [6]. При этом, терапия D-маннозой эффективно снижает симптоматику цистита и не проявляет никаких побочных эффектов, присущих антибиотикотерапии. Поэтому D-маннозу следует использовать для лечения цистита у пациентов с аллергией на антибиотики, сахарным диабетом, гипертонией, а также у беременных с преэклампсией [7].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В настоящей работе представлены результаты вычислительного анализа 33 064 публикаций по D-маннозе, найденных в базе данных биомедицинских публикаций PUBMED по запросу «D-mannose OR mannose». Анализ данного массива публикаций выполнен с использованием современных методов анализа больших данных, развиваемых в рамках топологического и метрического подходов к задачам распознавания/классификации 10. В статье представлен анализ 49 научных статей, отвечающих тематике настоящего исследования.
Результаты вычислительного анализа публикаций по D-маннозе
В ходе систематического анализа литературы были определены наиболее информативные ключевые слова, отличающие публикации по специфическим эффектам D-маннозы от публикаций в контроле [12,13]. В качестве контрольной выборки публикаций использовались 33 000 случайно выбранных статей из 556 152 найденных по запросу «glucose NOT D-mannose» в базе данных PUBMED. В результате проведенного анализа текстов были отобраны более 40 информативных ключевых слов, описывающих клинико-фармакологическую специфику D-маннозы (рис. 1).
Рис.1. Количество абстрактов по ключевым словам в публикациях по D-маннозе и в контроле
Fig. 1. The number of abstracts by keywords in publications on D-mannose and in the control
РЕЗУЛЬТАТЫ
Общие сведения о D-маннозе D-манноза имеет важное значение для осуществления N-гликозилирования белков протеома (в т.ч. белков иммунной системы: комплемента, иммуноглобулинов A, G, E, M и др.). Нарушения процессов N-гликозилирования белков стимулируют дисморфогенез нервной системы, нервнопсихическую отсталость, нарушения регуляции артериального давления, свертываемости крови и иммунодефицит. D-манноза-связывающий лектин и D-маннозный рецептор принципиально важны для поддержки сердечно-сосудистой, иммунной и других систем организма. В частности, концентрации D-манноза-зависимых белков в крови ассоциированы с показателями артериального давления [14].
Первым шагом N-гликозилирования белков протеома является перенос олигосахаридного блока «Glc3Man9GlcNAc2», содержащего 9 остатков D-маннозы, на специфические остатки аспарагина в аминокислотных последовательностях белков, транспортируемых в эндоплазматический ретикулум (рис. 2). Олигосахаридный блок переносится посредством ферментного комплекса олигосахаридтрансферазы (OST). Затем происходит т.н. «вызревание» гликопротеинов в компартменте Гольджи, заключающееся в удалении избыточных остатков глюкозы и D-маннозы и добавлении необходимых остатков N-ацетилглюкозамина, галактозы и сиаловой кислоты.
Рис. 2.Перенос олигосахаридного блока «Glc3Man9GlcNAc2» – основная реакция N-гликозилирования белков
Fig. 2. Glc3Man9GlcNAc2 oligosaccharide block transfer is the main N-glycosylation reaction of proteins
Как правило, зрелые гликопротеины человека содержат только три остатка D-маннозы, которые «защищены» остатками N-ацетилглюкозамина, галактозы и сиаловой кислоты (рис. 2). Процесс «защиты» остатков D-маннозы чрезвычайно важен для профилактики аутоиммунной патологии и поддержания антибактериального иммунитета. Действительно, «открытые», «незащищенные» остатки D-маннозы часто встречаются на поверхности гликобелков носителей бактериальных и грибковых инфекций. Поэтому, «открытые» остатки D-маннозы распознаются рецептором D-маннозы и распознаются системой врожденного иммунитета как бактериальные липополисахариды [15].
Нами найдено значительное число публикаций (2242 ссылок) по потенциальным противовирусным эффектам D-маннозы (информативные ключевые слова: вирус вакцинии, вирус парагриппа человека, коронавирус, симплекс-вирус, комплемент герпесвирус, папилломавирус, ретровирус, цитомегаловирус). Например, уровни манноза-связывающего лектина ассоциированы с прогрессированием респираторно-синцитиальной инфекции и вируса гепатита В, а уровни рецептора D-маннозы – с развитием хронической печеночной недостаточности вследствие гепатита В 18. Макрофаги человека, дифференцирующиеся при достаточных уровнях витамина D3, ограничивают рост вируса лихорадки денге за счет регуляции рецептора D-маннозы [19]. Лектин водорослей с высоким содержанием D-маннозы эффективно тормозит рост вирус гриппа, а D-маннозный лектин цыплят проявляет противовирусную активность по отношению к вирусу бронхита и др [20,21]. Детальное рассмотрение противовирусных эффектов D-маннозы является темой отдельной статьи. Далее будут рассмотрены участие D-маннозы в поддержании иммунитета и в сдерживании хронического воспаления и перспективы использования D-маннозы для профилактики опухолевых заболеваний.
Участие D-маннозы в поддержании иммунитета и в снижении хронического воспаления
В экспериментах было показано, что D-манноза может ингибировать развитие аутоиммунных заболеваний и снижать уровень хронического воспаления [22]. Систематический анализ показал, что уровни D-маннозы в крови, в моче, в слизи и в других средах организма существенно влияют на прикрепление бактерий к слизистой оболочке тканей. Предотвращая адсорбцию патогенных штаммов кишечной палочки и других бактерий (шигеллы, P. aeruginosa, лейшмании, микобактерии), D-манноза способствует профилактике бактериальных заболеваний и, в т.ч., острого и хронического цистита. В поддержании антибактериального иммунитета особую роль играют упоминаемые ранее белки рецептор D-маннозы (ген CD206) и манноза-связывающий лектин (ген MBL).
Рецептор D-маннозы представляет собой С-лектин, который, в основном, присутствует на поверхности макрофагов, фибробластов и кератиноцитов [23]. Рецептор CD206 распознает «открытые» остатки D-маннозы, N-ацетилглюкозамина и фукозы на гликанах поверхности патогенных микроорганизмов. Тем самым, рецептор D-маннозы опосредует уничтожение Candida albicans и поддерживает врожденный и приобретенный иммунитет [24,25].
D-манноза-связывающий лектин (MBL) играет ключевую роль в активации комплемента – врожденного пути антибактериального иммунитета. Дефицит активности MBL ассоциирован с обострением инфекционных заболеваний. В частности, в проспективном когортном исследовании было показано, что концентрация сывороточного MBL ассоциирована с риском рецидивов заболеваний, вызванных инфекцией Clostridium difficile (n=308). Сравнение с контрольными пациентами с антибиотик-ассоциированной диареей (n=145) показало, что сниженная концентрация MBL (
D-манноза
D-манноза — простой моносахарид, изомер глюкозы, который обычно поступает в организм с растительной пищей (фрукты и ягоды), а также синтезируется в нем самостоятельно (продуцируется клетками эпителия). Манноза легко растворяется в воде и имеет сладковатый вкус.
Вещество присутствует в мочевом пузыре и часто используется при проблемах с почками и мочевыводящими путями, а также для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Название происходит от древнееврейского слова «манна», то есть спасительная пища. К лекарственным препаратом порошок D-маннозы не относится, но при этом БАДы на основе вещества представляются оптимальным выбором для первой линии профилактики РИМП у женщин[i].
D-манноза помогает улучшить функциональное состояние мочевого пузыря, а также способствует его очищению. Моносахарид является питательной средой для бактерий (в том числе E. Coli, кишечной палочки, которая часто вызывает воспалительные процессы) и при дополнительном приеме работает как приманка, связывая бактериальную флору, которая после выводится с мочой, а не поражает внутренние органы. Говоря проще, вещество препятствует прикреплению патогенных бактерий к стенке мочевого пузыря.
При этом БАДы на основе этого моносахарида не влияют на уровень сахара в крови, а также не подавляют здоровую микрофлору. Более того, D-маннозу также принимают в качестве пробиотика, так как она способствует росту полезных молочнокислых бактерий в мочеполовой системе. Около 90 % вещества выводится в неизменном виде с мочой спустя 30-60 минут после приема. Побочные эффекты от приема этого моносахарида не обнаружены.
Прием добавки разрешен беременным женщинам и детям старше 7 лет.
Рекомендуемая профилактическая дозировка для взрослых: 450–900 мг в день. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.
[i] Гамидов С.И., Шатылко Т.В., Гасанов Н.Г. «Подходы к профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин». ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия.
Уронекст ® (Uronext ® ) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав продукта Уронекст ®
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
| 1 саше | % от уровня потребления | |
| D-манноза | 2000 мг | — 1,2 |
| Cran-Max | 500 мг | — 1,2 |
| в т.ч. проантоцианидины* | 36 мг | 36% 2 |
| витамин D 3 | 1 мкг | 20% 1 |
* проантоцианидины (PAC).
1 % от рекомендуемого уровня суточного потребления согласно приложению 2 к техническому регламенту Таможенного союза №022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки».
2 % от адекватного уровня потребления согласно приложению 5 Решения Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 №299 «О применении санитарных мер в Таможенном союзе».
Не содержит ГМО.
Содержание макро и микронутриентов
| 100 г | 1 саше (2.6 г) | |
| энергетическая ценность | 1.596 кДж/377 ккал | 41.5 кДж/9.8 ккал |
| белки | 0.49 г | 0.01 г |
| жиры всего | 0.64 г | 0.02 г |
| насыщенные жирные кислоты | 0.12 г | Групповая принадлежность: БАД для поддержания функции мочевыделительной системы Уронекст ® содержит комбинацию трех активных компонентов в оптимальных дозах, что обеспечивает продукту комплексное действие для полноценной защиты от инфекций мочевыводящих путей. Витамин D 3 помогает поддерживать нормальную работу иммунной системы и способствует синтезу антимикробных пептидов, защищающих от уробактерий, что является дополнением для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Активные компоненты подтвердили свою эффективность и отличный профиль безопасности в рамках международных клинических исследований: Cran-Max 500 мг и D-манноза 2000 мг показали снижение частоты рецидивов цистита в 4 раза. Форма выпуска позволяет ускорить всасывание продукта и его действие. Продукт имеет высокий профиль безопасности, разрешен к применению беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с сахарным диабетом. Д манноза что это и как приниматьL. DOMENICI, M. MONTI, C. BRACCHI, M. GIORGINI, V. COLAGIOVANNI, L. MUZII, P. BENEDETTI PANICI Department of Gynecological Obstetrics and Urologic Sciences (Отделение гинекологии, акушерства и урологии) University Sapienza of Rome, Rome, Italy Оригинальная ссылка на полный текст публикации: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27424995 Цель исследования: инфекции мочевых путей по-прежнему представляют собой серьезную проблему для женщин и приводят к большим расходам, связанным с оказанием медицинской помощи. D-манноза – это моносахарид, который способен препятствовать адгезии бактерий к уротелию. Настоящее исследование направлено на определение эффективности монотерапии d-маннозой острых инфекций мочевыводящих путей у женщин, а также возможность ее применения при профилактик рецидивов. Материалы и методы: Данное пилотное исследование, проводилось в период с апреля 2014 года по июль 2015 года в отделении гинекологии, акушерства и урологии Римского университета «Сапиенца». Препарат d-маннозы принимался 2 раза в день в течение 3 дней, а затем 1 раз в день в течение 10 дней. Изменения в симптоматике, терапевтическую эффективность и субъективная оценка качества жизни (QoL) были оценены клинически и подтверждены опросником (UTISA). После указанной выше терапии пациентки были разделены на 2 группы: одна группа получала препарат для профилактики в течение следующих 6 месяцев, вторая – нет. Учитывая возможные побочные эффекты долговременной антимикробной терапии и высокую частоту рецидивов после прекращения приема антибиотиков, вводятся и изучаются альтернативные профилактические методы, в том числе, пробиотики, клюквенные соки и D-манноза. Процесс бактериальной адгезии к поверхности клетки является решающим фактором для возникновения большинства инфекций. Это происходит потому, что специфические лектины на бактериальной стенке способны связываться с молекулами D-маннозы и L-фукозы, расположенными на поверхности человеческих клеток. Целью нашего исследования является оценка эффективности монотерапии D-маннозой при острых инфекциях мочевыводящих путей. Пациенты и методы Критериями включения в исследование был женский пол, возраст от 18 до 65 лет, наличие с симптомов острого цистита (дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, ургентность, боль внизу живота, никтурия и гематурия) или без симптоматики с диагнозом ИМП (определяемой как 10 3 или более КОЕ в 1 мл средней порции мочи). Пациентки исключались, если у них были аномалий развития мочевых путей, острые симптомы продолжались более 1 недели до визита к врачу, если они были беременны, кормили грудью или пытались зачать, если у них были симптомы инфекции верхних мочевых путей и симптомы уросепсиса (температура более 38 о С, лейкоцитов более 12 000), если они принимали гормональную терапию, имели интерстициальный цистит или диабет, были катеторизированы или получали ранее антибиотикопрофилактику. Таблица 1. Характеристики пациентов.  Что подарить маме на новый год 2026? #идеиПодарков  Приветствую, дорогие ученики! Сегодня я хочу рассказать |